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El problema de la infección reiterativa por hongos vaginales
En mi calidad de Ginecólogo Infectólogo quiero

trasmitir mi experiencia de varios años en
un problema de presentación frecuente en la práctica clínica de cualquier ginecólogo. Me
refiero a la infección vaginal provocada por hongos generalmente conocida como
Candidiasis vaginal porque es provocada por un hongo llamado candida albicans.
Pero ¿por que es importante hablar de este tema ¿ ya que es considerado un problema
fácil de tratar con medicamentos ampliamente difundidos y utilizados como son el fluconazol
y el cotrimazol, que históricamente han sido éxitosos en esta patología. Este esquema
terapéutico ha sido utilizado desde varios años y en general aún sigue siendo usado en la
actualidad por la gran mayoría de los ginecólogos del país . Incluso publicaciones
internacionales recientes aún lo avalan.
Lo que yo he podido constatar es que desde hace aproximadamente unos 4 a 5 años han
ido apareciendo, cada vez más, pacientes que habiendo sido tratadas con estos
medicamentos descritos, experimentan una leve mejoría transitoria muy breve de entre 3
a 5 dias y después del tratamiento experimentan una recaída con las misma molestias
sintomáticas iniciales (picazón , ardor vaginal, flujo grumoso como leche cortada o ricotta
amarillo verdoso, enrojecimiento vulvar), Ahí es donde comienza el calvario de esta pacientes
ya que concurren nuevamente a su ginecólogo quien extrañado las reevalúa y les sugiere
repetir el fluconazol y combinarlo con un ovulo de marca conocida. La paciente sigue la
indicación y nuevamente vuelve a recaer con idéntica sintomatología , entonces decide
consultar otro ginecólogo quien esta vez y para ser distinto que su antecesor le solicita
exámenes que incluyen estudios de flujo vaginal y cultivo de hongos . Luego le receta
medicamentos con distinto nombre comercial pero idénticos compuestos pero además por
periodos más prolongados (A veces semanas e incluso meses ). La paciente sigue las
indicaciones pero nuevamente presenta reaparición de los síntomas una vez finalizado el
tratamiento. En ese momento se va a internet y ahí descubren que los fármacos más
recomendados son precisamente fluconazol y cotrimazol entonces concluye que tal vez se
trate de otra enfermedad , entonces concurre a un tercer ginecólogo quien atendiendo al
comentario de la paciente decide iniciar un estudio de enfermedades de trasmisión sexual
solicitandole los exámenes correspondientes generalmente de alto costo. Dependiendo de los
resultados , le receta medicamentos para estas ets , sin embargo la paciente no mejora por
que en realidad lo que tiene es una candidiasis resistente a fluconazol y a cotrimazol.
Vivencialmente experimenté este proceso paulatino de aparición de resistencia en cada vez
más casos de pacientes con candidiasis vaginal y sufrí la angustia y frustración de ver que
los tratamientos por mi indicados (los ya mencionados ) no surtían efecto. Entonces al darme
cuenta de esta refractariedad a estos medicamentos comencé a buscar incesantemente en la
literatura internacional cual era la solución para la ”candidiasis recidivante”. La mayoría de
los papers ratificaban el uso de fluconazol y cotrimazol y algunos pocos , otros antimicóticos
de la misma familia (lmidazoles ) que ya habían sido utilizados por mi con resultados pobres.
Finalmente encontré un paper que hablaba del uso de una sustancia conocida y de bajo costo, el ácido bórico, y que en ese paper se describía como promisoria y con buenos resultados
en esta patología.
Es así como diseñe un tratamiento con esta sustancia (en Chile no hay forma
farmaceutica con ac borico) y comencé a indicárselo a las pacientes con candidiasis recidivante
y sorprendentemente se logró la mejoría en todas ellas. El tratamiento es de bajo costo y
tiene una duración de solo 5 días y sus resultados son espectaculares.
Esta enfermedad “simple “ pero que generalmente es un calvario, ahora tiene una solución
simple
Dr Roberto Rodríguez
Ginecólogo infectólogo